Înțelegerea simptomelor și tratamentului degenerescenței maculare

24 apr 2026 · 7 min de citit

Degenerescența maculară este o afecțiune oculară frecventă care afectează milioane de americani, în special adulții peste 50 de ani. Boala deteriorează macula, partea retinei responsabilă de vederea centrală clară. Acest lucru poate duce la dificultăți în citit, condus și recunoașterea fețelor. Există două tipuri principale: degenerescența maculară uscată (atrofică) și degenerescența maculară umedă (neovasculară).

Forma uscată este mai frecventă și progresează treptat. Forma umedă este mai rară, dar poate provoca pierdere rapidă a vederii din cauza creșterii anormale a vaselor de sânge. Depistarea și tratamentul precoce sunt esențiale pentru păstrarea vederii și menținerea independenței.

Simptomele degenerescenței maculare

Simptomele încep adesea subtil și se agravează în timp. Semnele de avertizare frecvente includ:

• Vedere centrală încețoșată
• Dificultăți în recunoașterea fețelor
• Nevoia unei lumini mai puternice pentru citit
• Liniile drepte par ondulate sau distorsionate
• O zonă întunecată sau goală în centrul câmpului vizual

Degenerescența maculară în stadiu incipient poate să nu prezinte simptome evidente, motiv pentru care controalele oftalmologice regulate sunt importante. Pe măsură ce boala progresează, culorile pot părea mai puțin vii, iar adaptarea la lumină scăzută poate deveni dificilă.

Modificările bruște ale vederii, în special distorsiunile sau fulgerele de lumină, necesită asistență medicală imediată.

Degenerescența maculară uscată și umedă

Degenerescența maculară uscată implică deteriorarea treptată a celulelor sensibile la lumină din maculă. Depozitele galbene numite drusen sub retină sunt o caracteristică distinctivă a acestui tip. Reprezintă aproximativ 80–90% din cazuri și progresează de obicei lent.

Degenerescența maculară umedă apare atunci când vase de sânge anormale cresc sub retină și scurg sânge sau lichid. Deși este mai puțin frecventă (10–20% din cazuri), progresează rapid și poate provoca pierdere bruscă și semnificativă a vederii.

Unii pacienți cu DMLV uscată pot dezvolta ulterior forma umedă. Identificarea tipului și stadiului este esențială pentru alegerea tratamentului adecvat.

Cum este diagnosticată degenerescența maculară

Diagnosticul începe cu un examen oftalmologic complet. Specialiștii pot utiliza:

• Teste de acuitate vizuală
• Examinarea fundului de ochi cu pupile dilatate
• Tomografie în coerență optică (OCT)
• Testarea cu grila Amsler
• Angiografie cu fluoresceină pentru evaluarea vaselor de sânge retiniene

Screeningurile regulate sunt deosebit de importante pentru adulții peste 50 de ani, persoanele cu antecedente familiale de DMLV, fumători sau cei cu hipertensiune arterială.

Opțiuni de tratament pentru degenerescența maculară

În prezent nu există un tratament curativ pentru degenerescența maculară, însă terapiile pot încetini progresia și pot ajuta la menținerea vederii.

DMLV uscată

Medicii recomandă adesea modificări ale stilului de viață și suplimente nutriționale AREDS2 care conțin antioxidanți, zinc și luteină. Acestea pot ajuta la reducerea riscului de progresie la unii pacienți.

DMLV umedă

Tratamentul standard implică injecții anti-VEGF care blochează creșterea anormală a vaselor de sânge. Medicamentele frecvent utilizate includ:

• Lucentis (ranibizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Avastin (bevacizumab)

Alte opțiuni, în cazuri selectate, includ terapia cu laser sau terapia fotodinamică. Dispozitivele pentru vedere slabă, precum lupele și lentilele specializate, pot ajuta pacienții să își mențină independența. Cercetările privind terapia genică și tratamentele cu celule stem sunt în desfășurare.

Costuri și acoperire prin asigurare

Costurile tratamentului în Statele Unite variază:

• Injecții anti-VEGF: aproximativ 1.800–2.000 USD per injecție
• Tratament cu laser: aproximativ 1.000–2.500 USD
• Suplimente AREDS2: aproximativ 30–50 USD pe lună

Medicare, Medicaid și majoritatea asiguratorilor privați acoperă de obicei tratamentele necesare din punct de vedere medical, în special pentru DMLV umedă, deși pot exista coplăți și cerințe de autorizare prealabilă.

Alegerea specialiștilor și a centrelor de tratament

Medicii oftalmologi certificați și specialiștii în retină sunt cel mai bine pregătiți pentru diagnosticarea și tratarea DMLV. Printre centrele de top din SUA menționate se numără:

• Bascom Palmer Eye Institute (Miami, FL)
• Wills Eye Hospital (Philadelphia, PA)
• Wilmer Eye Institute at Johns Hopkins (Baltimore, MD)

Multe centre majore oferă imagistică avansată, îngrijire multidisciplinară, studii clinice și opțiuni de monitorizare prin telemedicină.

Sfaturi privind stilul de viață și prevenția

• Renunțați la fumat
• Consumați legume cu frunze verzi și alimente bogate în acizi grași omega-3
• Purtați ochelari de soare pentru a vă proteja împotriva radiațiilor UV
• Gestionați hipertensiunea arterială și colesterolul
• Faceți exerciții fizice regulat și mențineți o greutate sănătoasă
• Programați controale oftalmologice de rutină

Grupurile de sprijin și tehnologiile asistive, precum cititoarele electronice și asistenții vocali, pot ajuta pacienții să își mențină independența.

Beneficiile și limitările tratamentelor

Suplimentele AREDS2 sunt accesibile și ușor de utilizat, dar nu restabilesc vederea pierdută.

Injecțiile anti-VEGF sunt eficiente pentru DMLV umedă și pot conserva vederea, dar necesită vizite frecvente la cabinet și pot implica riscuri precum infecția sau creșterea presiunii intraoculare.

Terapia cu laser poate sigila vasele de sânge anormale în cazuri selectate, dar nu este potrivită pentru toți pacienții.

Întrebări frecvente

Care este primul semn al degenerescenței maculare?

Vederea centrală încețoșată, dificultățile la citit sau liniile drepte care par ondulate sunt semne timpurii frecvente.

Degenerescența maculară se poate vindeca?

Nu. Tratamentele pot încetini progresia și pot gestiona simptomele, dar nu pot restabili vederea pierdută.

Cât de des este necesar tratamentul pentru DMLV umedă?

Mulți pacienți încep cu injecții la fiecare 4–8 săptămâni, iar frecvența este ajustată în funcție de răspuns.

Tratamentele sunt acoperite de asigurare?

Majoritatea planurilor de asigurare, inclusiv Medicare, acoperă tratamentele necesare medical, deși pot exista coplăți și cerințe de autorizare.

Pot ajuta schimbările stilului de viață?

Da. Renunțarea la fumat, o dietă bogată în nutrienți, protejarea ochilor împotriva expunerii la UV și gestionarea bolilor cronice pot reduce riscul sau pot încetini progresia.

Conținutul furnizat are doar scop informativ general și nu înlocuiește sfatul medical profesionist.